Ból stawu

Ból stawów, czyli bóle stawów, pojawia się w wielu chorobach i do tej pory jego mechanizm nie jest do końca jasny. Elementy stawowe (więzadła, chrząstki, torebka, kości) posiadają receptory bólowe i reagują na procesy zapalne i podrażnienia mechaniczne. Podczas ruchu receptory stawów ulegają podrażnieniu, sygnały z nich dostają się do mózgu i osoba odczuwa ból. Podczas stanu zapalnego receptory stają się bardziej wrażliwe na wszelkie podrażnienia, ponieważ komórki układu odpornościowego uwalniają substancje będące przewodnikami bólu.

Zazwyczaj bólowi stawów nie towarzyszy obrzęk otaczających tkanek miękkich, deformacje konturów ani zaczerwienienie. Podczas dotykania stawów ból jest umiarkowany. W niektórych przypadkach na zdjęciu rentgenowskim nie widać wyraźnych oznak stanu zapalnego. Nie ma również żadnych skarg na wyraźne zmniejszenie ruchomości dużych stawów.

Bóle stawów często towarzyszą chorobom reumatycznym. W tym przypadku stawy bolą i bolą, gdy zmienia się pogoda. Częściej występuje silny dyskomfort w stawach kolanowych i biodrowych. Rano pacjent nie jest w stanie od razu wstać i chodzić ze względu na sztywność i ból stawów.

Jeśli ból stawów ma charakter napadowy, pojawia się niespodziewanie, nasila się w ciągu jednego dnia, utrzymuje się przez kilka dni i boli tylko jeden staw, to możemy przypuszczać, że mamy do czynienia z zapaleniem stawów na tle dny moczanowej. Kryształy kwasu moczowego gromadzą się w tkankach stawów i podrażniają je, powodując ból.

Jeżeli bóle stawów pojawiają się w dużych stawach (kolana, biodra), nasilają się powoli, nasilają się podczas pracy fizycznej i łączą się ze sztywnością poranną, wówczas można rozpoznać zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne – chorobę zwyrodnieniową stawów.

Powoduje

Ból stawów ma różne przyczyny. Jedną z najczęstszych przyczyn bólu stawów jest ostra infekcja. Bóle stawów mogą pojawić się jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby lub we wczesnych stadiach. Często podczas procesu zakaźnego łamie stawy w całym ciele. Jednocześnie amplituda ruchów w nich nie zmienia się.

Poinfekcyjne ciężkie bóle stawów pojawiają się podczas infekcji układu moczowo-płciowego i jelit.

Stawy cierpią na kiłę wtórną, zapalenie wsierdzia, gruźlicę. Jeśli w organizmie występują ogniska przewlekłej infekcji, na przykład w nerkach, drogach żółciowych, narządach miednicy, chorobach pasożytniczych, wówczas również bolą stawy.

Najczęstsze przyczyny bólu stawów to:

• Choroby tarczycy.
• Zatrucie solami metali ciężkich.
• Obrażenia fizyczne.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Niepokoją mnie bóle stawów spowodowane różnymi chorobami. Dzielą się na 2 duże grupy:

• Zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów, która jest spowodowana infekcją, procesami autoimmunologicznymi, dysfunkcją gruczołów dokrewnych i metabolizmu.
• Artroza jest chorobą związaną ze zniszczeniem chrząstki stawowej i leżących pod nią powierzchni stawowych kości. Z biegiem czasu chrząstka staje się szorstka, traci elastyczność i pęka.

Podział chorób stawów na zapalenie stawów i artrozę jest warunkowy. Bez leczenia zapalenie stawów ostatecznie przekształca się w artrozę, ponieważ procesy zapalne zakłócają metabolizm chrząstki. Nie otrzymują odpowiedniego pożywienia i szybko stają się cieńsze i stopniowo zapadają się.

W przypadku artrozy, początkowo związanej z fizycznym przeciążeniem stawu, z czasem rozwija się stan zapalny. Jest to spowodowane gromadzeniem się fragmentów tkanki chrzęstnej i kostnej w jamie stawowej i wywoływaniem reakcji zapalnych.

Grupa ryzyka rozwoju tej patologii obejmuje:

• Kobiety w okresie menopauzy.
• Osoby w podeszłym wieku z wyraźnymi zmianami w organizmie związanymi z wiekiem.
• Pacjenci otyli.
• Pacjenci z historią urazów stawów.
• Sportowcy.
• Osoby posiadające określone zawody. Na przykład staw kolanowy często cierpi u osób, które spędzają wiele godzin na nogach (nauczyciele, chirurdzy, fryzjerzy itp. ). Bóle stawów dłoni to częsty objaw wśród muzyków, kasjerów i ładowaczy, którzy wykonują monotonne ruchy rękami.

Rodzaje

Istnieją różne klasyfikacje bólu stawów. W zależności od lokalizacji bólów stawów wyróżnia się:

• MonoArtralgia (1 ból stawu).
• Oligo Artralgia (dotyka 2-5 stawów).
• Ból wielostawowy (ból w więcej niż 5 stawach).

W zależności od lokalizacji stawów bóle stawów dzielą się na ogólne i zlokalizowane.

Charakter bólu stawów jest następujący:

1. Ostry i tępy.
2. Przejściowe i trwałe.
3. Słabe, umiarkowane i intensywne.

Cechy i warunki występowania bólów stawów zależą od diagnozy. Najczęstsze objawy bólu stawów to:

• Startowy.Bóle stawów pojawiają się początkowo podczas chodzenia, a następnie ustępują w miarę poruszania się. Związane jest to z tarciem powierzchni stawowych kości, które pokryte są zniszczoną tkanką chrzęstną. Po kilku krokach masa ta gromadzi się w odwróceniu torebki stawowej i bóle stawów znikają.
• Zbolały.Pojawiają się po pracy fizycznej stawów i ustępują po odpoczynku.
• Noc.Potwierdzają ciężkie uszkodzenie stawu i są spowodowane przekrwieniem, uciskiem krwi na tkankę kostną pod chrząstką. Po przespanej nocy pojawia się uczucie sztywności w stawach, a w miarę poruszania się dyskomfort ustępuje.
• Stały.Występuje, gdy w torebce stawowej występuje stan zapalny.
• Nagłe (blokada stawów). Spowodowane uszczypnięciem kawałka kości lub chrząstki, który utknął pomiędzy dwiema powierzchniami stawowymi.
• Migracja.Najpierw boli jeden staw, potem ból przenosi się na drugi.
• Odbicie.Są odczuwalne nie w dotkniętym stawie, ale w pobliskim stawie. Na przykład, jeśli cierpisz na chorobę stawu biodrowego, boli cię kolano.

Diagnostyka

Jeśli cierpisz na bóle stawów, nie powinieneś samoleczyć. Jeśli odczuwasz ból stawów, koniecznie skonsultuj się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy. Po badaniu głównym skieruje Cię na konsultację do ortopedy-traumatologa lub reumatologa. Jeśli wcześniej uszkodzony staw zachoruje, wskazana jest konsultacja z chirurgiem.

Podczas wizyty u lekarza ważne jest, aby porozmawiać o następujących kwestiach:

• Kiedy pojawia się ból.
• Od którego ból maleje i ustępuje.
• Jak często występują bolesne ataki?
• Bóle stawów pojawiły się po raz pierwszy lub istniały już wcześniej.
• Czy występuje przekrwienie, obrzęk lub deformacja stawu.
• Czy w ostatnich dniach miałeś stres, ostre choroby układu oddechowego lub dużą aktywność fizyczną?

Informacje te pomogą specjalistom wyciągnąć wnioski na temat stanu stawów pacjenta i postawić diagnozę.

Po ustaleniu charakteru bólu stawów lekarz przepisze badanie i skieruje na:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Chemia krwi.
• Immunodiagnostyka.
• RTG, CT, MRI, USG stawów.
• Jeśli to konieczne, biopsja uszkodzonej tkanki.

Rentgen stawów. Metoda ta pozwala na zbadanie stawu w dwóch projekcjach, możliwe jest również wykonanie artrografii radiocieniującej.

Za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej można szczegółowo ocenić stan struktur kostno-chrzęstnych i tkanek miękkich.

USG stawów. Pomaga wykryć wysięk w jamie stawowej, erozję powierzchni stawowych kości, zmiany w błonie maziowej, ocenić szerokość szpar stawowych.

Inwazyjne metody badań. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się nakłucie stawu i biopsję błony maziowej. W trudnych przypadkach wykonuje się artroskopię (badanie jamy stawowej od wewnątrz).

Badania laboratoryjne pomagają zidentyfikować oznaki stanu zapalnego i patologii reumatycznej. W krwi obwodowej oznacza się szybkość sedymentacji erytrocytów, poziom białka C-reaktywnego, kwasu moczowego, przeciwciał przeciwjądrowych, czynnika reumatoidalnego i ACCP. Płyn stawowy poddawany jest analizie mikrobiologicznej i cytologicznej.

Leczenie

W przypadku bólu stawów leczenie powinno być kompleksowe. Taktyki obejmują zmniejszenie obciążenia mechanicznego stawu, wyeliminowanie stanu zapalnego i zapobieganie postępowi choroby podstawowej. Tylko w ten sposób można spowolnić proces zwyrodnienia chrząstki, utrzymać ruchomość stawów i poprawić jakość życia pacjenta z bólami stawów.

Aby zmniejszyć ból stawów, przepisuje się:

• Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
• Fizjoterapia (terapia falą uderzeniową, ozonoterapia, miostymulacja, fonoforeza).
• Ćwiczenie terapeutyczne.
• Masaż.
• Akupunktura.
• Korekta ortopedyczna lub chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze prowadzi się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które łagodzą ból i działają przeciwzapalnie. Chondroprotektory spowalniają rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Leki te łagodzą stany zapalne i zapobiegają dalszemu zwyrodnieniu chrząstki w stawach. Należą do nich składniki chrząstki - chondroityna, glukozamina. Chondroprotektory wspomagają procesy odbudowy tkanki chrzęstnej.

Aby wyeliminować skurcze mięśni szkieletowych, przepisuje się leki zwiotczające mięśnie.

Jeśli zapalenie stawów jest związane z infekcją, wskazane są antybiotyki.

Dla dobrego funkcjonowania stawów i procesów regeneracji przepisywane są również kompleksy witamin i składników mineralnych. Szczególnie ważne są witaminy A, C, E, grupa B oraz składniki mineralne: wapń i selen.

W przypadku ciężkiego stanu zapalnego i braku efektu leczenia przepisuje się glikokortykosteroidy zgodnie ze schematem.

Uzupełnieniem leczenia farmakologicznego są maści rozgrzewające, łagodzące ból i działające przeciwzapalnie.

Jeżeli bóle stawów są bardzo nasilone, wykonuje się blokadę zakończeń nerwowych. Aby to zrobić, używają silnych leków, które pozwolą Ci na długo zapomnieć o bólu stawów.

Aby zmniejszyć bóle stawów, stawy są chronione przed przeciążeniami. Długotrwałe stanie, podnoszenie i noszenie ciężkich przedmiotów powoduje nacisk na stawy znacznie przekraczający dopuszczalne obciążenie i przyczynia się do uszkodzenia chrząstki.

Aby zapobiec bólom stawów, przestrzegaj następujących zasad:

• Normalizuj masę ciała.
• Noś wygodne buty na niskim obcasie, a jeśli masz płaskostopie, używaj wkładek ortopedycznych.
• Unikaj przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego.
• W pracy częściej zmieniaj pozycję ciała, poświęć pięć minut na ruch i rozluźnij napięcie mięśni.
• Aby utrzymać aktywność fizyczną, wybierz umiarkowane ćwiczenia. Ruch naprzemienny z okresami odpoczynku.
• Regularnie wykonuj ćwiczenia, które łagodzą obciążenie stawów. Na przykład możesz zginać i prostować nogi w pozycji siedzącej lub leżącej przez 20-30 minut i wykonywać ćwiczenie „rowerowe". Następnie odpocznij przez 7-10 minut, aby poprawić krążenie krwi. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić chrząstkę w stawach nóg.

W ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne. Poprzez małe nacięcia lekarz usunie martwiczą tkankę z jamy stawowej. Jeśli w stawie zgromadził się płyn, wykonuje się nakłucie.

Aby zmniejszyć obciążenie i zwiększyć ruchomość chorego stawu, wykonuje się osteotomię okołostawową. Kości tworzące staw są piłowane tak, aby następnie rosły razem z pewnym nachyleniem.

W ciężkich przypadkach wykonuje się wymianę stawu.

Zapobieganie

Aby uniknąć chorób stawów, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:

1. Jeśli jesteś otyły, normalizuj masę ciała.
2. Pij co najmniej 1, 5-1, 7 litra wody dziennie.
3. Unikaj hipotermii.
4. Prowadź aktywny tryb życia.
5. Unikaj nadmiernego spożywania alkoholu i tytoniu.
6. Nocny sen powinien trwać co najmniej 8 godzin.
7. Wychodź na zewnątrz tak często, jak to możliwe.
8. Staraj się częściej zmieniać pozycję ciała.

Streszczenie

Według statystyk bóle stawów kończyn górnych i dolnych występują u połowy osób powyżej 40. roku życia. U pacjentów powyżej 70. roku życia choroby stawów obserwuje się w 90% przypadków. Jeśli nagle zacznie boleć staw, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę i zalecić leczenie. Zadbaj o swoje stawy i naładuj je pożyteczną aktywnością. Tylko ćwiczenia fizyczne mogą utrzymać mobilność stawów, nawet jeśli chrząstka jest uszkodzona, a ruch powoduje dyskomfort.